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下面附上一則新聞讓大家了解時事
天天吃東坡肉，膽固醇一定飆高？洪惠風醫師親自解惑／洪惠風 : 每日健康拍攝 每日健康／洪惠風（新光醫院教學研究部副主任兼心臟內科主治醫師） 「為什麼心臟病總是突然發作？」的更新版，今天滿六個月，跟大家分享部分書中的內容 第四章 蘇東坡 初診 有一天看門診時，進來一個新病人，帶著一絲調皮浪漫，玩世不恭的味道，聰明慧捷的雙眼，護理人員跟他討健保卡，他說他看自費，順手掏出了一些散銀出來，護理人員下巴掉下，一面回答「沒關係，等下批價櫃檯才需要繳費。」一面狐疑的轉頭看著我。 我故做鎮靜，不理會跟診美眉護理師的眼神，看著我的電腦，打起了病歷，初診的病人，醫院規定問的要詳細一些，抽煙…沒有，酒…幾乎天天，旅遊史…湖北黃州……… 台商？陸客？我腦中起了問號，但沒有追問下去，我心中有了些底，病人是四川口音。 好吧，那麼今天為什麼來看病呢？ 「公務員健康檢查說我的膽固醇過高。」 那麼到底高到多少呢？ 「總膽固醇二九〇，壞的膽固醇二〇〇。」 依照健保的給付標準，只要三個月後再一次這麼高，就可以給付降血脂的藥物了，那麼來問一下飲食習慣吧。 「黃州好豬肉，價錢如糞土。富者不肯吃，貧者不解煮。慢著火，少著水，火候足時他自美，每日起來打兩碗，飽得自家君莫管」 病人吟了起來，「豬肉頌」？我驚訝的從電腦前抬起頭來，看了一下病人，再看了一下病人的名字……「蘇軾！」 這是蘇東坡來看病嗎？我抬起頭看了看他，他跟我擠了一下眼睛，就從我眼前消失了，回到了他的時代。 他吃的是標準的高膽固醇飲食，當我們吃進了高膽固醇的飲食，會進入人體，在二〇一五年以前，醫學會的建議都是食物的攝取中，每天不能超過三百毫克的膽固醇…….一顆雞蛋的蛋黃，膽固醇含量為二六六毫克，所以那時的建議都是兩天才能吃一顆雞蛋，蘇東坡吃的東坡肉，每一百克含膽固醇一一〇毫克，當然更是高膽固醇飲食，「早上起來打兩碗」在以前更是絕對的禁忌。 • 雞蛋黃一個 266 雞蛋白一個 0 鴨蛋一個 619 • 豬腦 (100 克或 2 兩半) 2530 豬腰，肝 (100 克或 2 兩半) 365-480 瘦肉 (100 克或 2 兩半) 65-77 (豬，牛，羊) 肥肉 (100 克或 2 兩半) 99-138 (豬，牛，羊) 排骨 (100 克或 2 兩半) 105 臘腸 (100 克或 2 兩半) 150 火腿 (100 克或 2 兩半) 62 雞胸肉 (100 克或 2 兩半) 39 可是到了二〇一五年，美國心臟醫學會覺得食物中的膽固醇含量，沒那麼重要了，也就是說高膽固醇飲食沒有什麼關係了。 為什麼呢？因為許多研究顯示，雖然食物中的膽固醇高，但是吃下去後，研究顯示血液中膽固醇並沒有明顯升高。意思就像是：老師上課教了很多，但是學生卻完全沒有吸收。 可是這也不是沒有雜音，在二〇一五另一篇刊在很好的「中風」（Stroke）雜誌，名為PROGRESS的研究又有些不同的意見，這篇研究根據我們日常生活吃蛋的數量，跟飲食中膽固醇的高低分為五組，結果發現吃蛋或是膽固醇最高的那一組，比最低的那一組，死亡率高了差不多四十到四十五趴，心血管疾病的機會高了二、三十趴。 專家們有點意見不和，那麼我們到底該怎麼做呢？我覺得在這裡我必須強調一個觀念，就是「因人而異」，我有的病人高膽固醇的食物一吃，馬上膽固醇就飆高，也有的人隨便怎麼吃，也不會有變化。 所以我的建議是，一旦飲食有了什麼改變，一定要去抽個血，這樣就可以知道這種飲食對於我自己血脂肪的影響。也許這種飲食別人吃都沒有關係，我卻一吃就血脂肪升高，但也可能我的體質，是吃什麼東西都沒有關係的。 血中的膽固醇對人體的影響是非常大的，膽固醇我們常常說有好的膽固醇（高密度脂蛋白HDL）跟壞的膽固醇（低密度脂蛋白LDL）; 一般來說，高密度脂蛋白是越高越好，低密度脂蛋白是越低越好（當然是有例外狀況）。 再稍微重複一下第一章的重要觀念，就是低密度脂蛋白LDL的數值，與動脈硬化的速度直線相關，一般來說，我們的血管壁厚度，每年都會越來越厚，大約每年變厚0.04mm。但是當低密度脂蛋白LDL降低了百分之40，動脈硬化的速度就降低到原來的四分之一，就是每年變厚0.01mm，也有些研究用絕對值在看，當低密度脂蛋白LDL降低到70-80時，動脈硬化基本上會停止，而降到更低時，動脈硬化甚至於會逆轉。 意思就是低密度脂蛋白降到了70-80以下時，我們的血管壁就不再是一天一天越來越厚的老化，而可以一天一天越來越薄（當然這是平均數目，也是因人而異，不是每個人都是如此的）。 二〇一五年六月的IMPROVE-IT研究顯示，對於已經發作急性心臟病的病人，當低密度脂蛋白降到了53時，我們的心肌梗塞、中風、跟死亡率仍會更低。更誇張的是另一種降血脂非常昂貴的新藥(PCSK 9抑制劑，在美國的售價一年為一萬四千元美金)只需二到四周打一針，無論現在血脂多少，都還能把壞的膽固醇（低密度脂蛋白）的數值再降低百分之六十。二〇一六年十一月，克里夫蘭心臟中心的史帝夫尼森(Steve Nissen)在美國心臟醫學會的大會中，發表了名為Glagov的研究成果，更是震驚了大家，因為這個研究顯示，在原本的強效降膽固醇藥物下，再加上一種兩週打一次，一年要一萬四千元美金的新藥（換算為台幣約為每個月四萬元），把低密度脂蛋白降到了離譜的36，甚至於15，能讓血管壁不再隨著年齡老化增厚，以等比級數的狀況越來越薄。 這個研究告訴我們，好像低密度脂蛋白真的是越低越好，對於血管壁而言，LDL 15比36好，36比55好，55比70好，70比100好……目前還沒有看到止盡。 血管壁一天一天越來越薄，有沒有什麼壞處呢？目前為止的研究顯示好像還沒有問題。可是我們要想一下，水管老化會有什麼狀況呢？我想不是裡面塞到，就是會漏水。全身的血管也是一樣，當血管老化，塞到時就是心肌梗塞或是腦梗塞，而漏水呢？就是腦出血了。 所以從這個看起來，也不是所有的人都要把膽固醇降到越低越好，是要有選擇性的。那麼哪些人士需要越低越好呢？ 目前的證據是 1. 糖尿病的病人 2. 已經心血管疾病的病人 3. 用危險公式去看，十年之內心臟病機會超過十趴的人 這些病人血管塞到的機會遠高過出血，在這些病人身上低密度脂蛋白要降到越低越好。（由台灣七個醫學會共同提出的，2017年台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引中建議，糖尿病加上急性冠心症的人，低密度脂蛋白建議考慮小於55，心血管疾病患者應小於70，慢性腎臟病、糖尿病或是缺血性腦中風小於100） 第一次回診 隔了幾年，東坡先生又在我的門診出現了，真的是穿越劇嗎？他的樣子跟上次有些不同，跟我說他現在在廣東……我想我知道了，應該不是廣東台商的深圳，而是惠州吧，我雖然兩次大學聯考國文都沒有考及格，但還是讀過這首詩 西江月 心似已灰之木，身如不繫之舟 問汝平生功業，黃州惠州儋州 所以雖然他穿越到現代，但是我還是可以掌握他的行蹤，湖北黃州之後，被貶官到廣東惠州，那麼下一站應該是海南島了。 【本文摘錄自《為什麼心臟病總是突然發作》，文章為洪惠風醫師授權刊登。】 本文摘自天下生活《為什麼心臟病總是突然發作？：心臟科權威洪惠風醫師解答所有心血管疾病的疑問》 作者：洪惠風 以上內容為《天下生活》授權刊登，非經授權，禁止轉載。
Chef’s 位於天母的「Chef’s 」的彩虹瑞士卷，中間內餡為伯爵茶鮮奶油，不僅有繽紛的色彩，蛋糕體偏紮實口感，奶油清爽，不甜不膩的搭配，讓人一猶未盡。 Pie pai 彩虹生乳酪：彩虹部分並無特殊味道，即是一般的生乳酪蛋糕，但彩虹隔顏色一圈圈的格外療癒，有機會到桃園必造訪的咖啡廳之一！ Joanne Lee Cake Design 隱藏版菜單，需事先預約才吃得到的：「彩虹鬆餅」，不死甜的口感，最上層放上有草莓粒的草莓冰淇淋，熱呼呼上桌的鬆餅配上冰淇淋，實在是雙層口感、雙倍的滿足。 除了極具少女心的彩虹鬆餅外，飲品部分的「彩虹小姐」，店家使用自行熬煮的莓果醬、綜合莓果以及草莓冰淇淋製成，在炎熱的夏天喝杯彩虹小姐再吃塊彩虹鬆餅，壞心情都能一掃而空！ 父親節將至，「Joanne Lee Cake Design」也有推出客製化的父親節蛋糕：「摩登老爸」，今年父親節可以有點不一樣的蛋糕選擇。
▲彩虹瑞士捲（圖／取自lalalalalavender ig）
▲Piepai Cafe 彩虹乳酪蛋糕
▲(左)哇賽手拍漢堡排、(右）粉紅小姐
▲父親節客製蛋糕：摩登老爸
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